大西北网9月9日讯,让百姓在“家门口”就能享受到安心、便捷、实惠的医疗服务,县域医疗服务保障水平的提升势在必行。为确保我省新农合制度规范运行,引导参合人员理性选择定点医疗机构住院治疗,确保新农合基金合理使用,日前甘肃省新农合管理中心对今年上半年县外就诊率较高的前10个县区进行通报批评。这十个县区分别是:兰州新区、七里河区、西峰区、阿克塞县、夏河县、玛曲县、嘉峪关市、麦积区、秦州区、正宁县。
通报称,2014年全省开展新农合县(区)数86个,参合农民1923.07万人,参合率98.10%。截至6月30日,全省新农合基金支出319535.52万元,其中,住院补偿支出267254.87万元,占基金支出总额的83.64%;门诊补偿支出52280.65万元。省新农合管理中心分析认为,在新农合基金支出构成中,住院补偿支出占比过高,门诊补偿支出比例偏低。表明各级定点医疗机构不同程度存在对住院患者管控把关不严,加剧了基金支付的压力。
今年同期,全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为24.65%和50.32%,剔除大病影响因素后分别为22.20%和42.45%,与去年同期相比分别下降0.58和4.04个百分点,尽管经过各方共同努力,但与目标要求仍有较大差距。
为尽快实现2015年全省县域外病人控制在10%(其中大病占5%)以内和县域外基金支付控制在20%(其中大病占15%)以内的总体目标,省新农合管理中心表示下一步将加大新农合相关政策宣传力度,让农民在关注报销补偿比例的同时更要明了就医规范和流程;发挥支付方式改革与分级诊疗制度实施的共同作用;结合本地实际,制定分年度实施控制县域外患者和基金的目标值和任务书,并分步贯彻落实;加强监管及通报力度。
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